logo.gif (15927 bytes)

к

е

р

а

т

о

к

о

н

у

с

h

   главная ссылки автор сайта

РАЗДЕЛЫ:

  

Сведения о кератоконусе

Контактная коррекция

История

Эксперименты

Топография роговицы


[ все русские статьи ]
line.gif (837 bytes)

© Е.Н. Горскова, Е.Н. Севостьянов, 1998

 
Кандидаты мед. наук Е. Н. Горскова, Е. Н. Севостьянов
Эпидемиология кератоконуса на Урале
Челябинская областная клиническая больница (гл. врач - А. Л. Журавлев)


         Кератоконус - дистрофическое заболевание глаз, чаще начинается в детском и юношеском возрасте, приводит не только к резкому снижению зрения, но и ранней инвалидизации. Диагностировать эту своеобразную патологию роговицы трудно, особенно на ранних стадиях ее развития.
        Частота встречаемости кератоконуса среди населения, по данным различных авторов [2, 5, 9, 10] варьирует от 1:250 до 1:250 000. Отдельные авторы [4, 8, 9] считают, что частота заболевания зависит от влияния климатических и географических факторов - много болеют кератоконусом в местностях с горным климатом (Армения, Швейцария, Япония и др.).

       
Эпидемиология кератоконуса в экологически неблагоприятных местностях с высокоразвитой промышленностью специальному изучению не подвергалась.
        В связи с этим целью нашего исследования явилось проведение анализа распространенности кератоконуса на Урале, в высокоиндустриальных его областях: Челябинской, Свердловской, Пермской и Оренбургской.
        Анализ частоты встречаемости кератоконуса в Уральском регионе проведён нами на основании данных последних 8 лет работы областных лабораторий (Свердловской. Пермской, Оренбургской) и 17 лет работы Челябинской лаборатории контактной коррекции зрения.
        Интенсивный показатель распространенности кератоконуса на Урале среди населения областей рассчитывался по формуле:

           формула (1979 bytes)
      Для определения достоверности различий в частоте встречаемости кератоконуса среди населения областей, городов и закрытых зон использовали критерий Пирсона  ("хи-квадрат") с поправкой Йейтса на малую выборку. Уровень значимости (р) определяли из таблиц [1].
        Результаты выявления частоты встречаемости кератоконуса в 4 областях Уральского экономического района отражены в таблице 1.

Таблица 1. Преобладающие отрасли промышленности и частота встречаемости кератоконуса в 4 областях Урала

  Область   Преобладающие отрасли промышленности Численность населения, тыс. чел.* Частота встречаемости кератоконуса на 1 млн. населения
Челябинская Черная и цветная металлургия, машиностроение, добыча угля и металлов, переработка и хранение ядерных отходов     3 689 4 (1 : 250 000)
Свердловская Металлургия, тяжелое машиностроение, химическая промышленность, добыча металлов и асбеста 4 686 2 (1 : 500 000)
Пермская Нефте-, газодобыча и их переработка, машиностроение, химическая и деревообрабатывающая промышленность 3 009 2 (1 : 500 000)
Оренбургская Нефте-, газодобыча и их переработка, химическая промышленность, сельское хозяйство 2 229 1 (1 : 1 000 000)
Всего.. 13 613 2 (1 : 500 000)

Примечание:*- по данным Госкомстата РФ [7].

        Установлено, что на высокоиндустриальном Урале заболеваемость конусовидной деформацией роговицы составляет 1 : 500 000 населения. На юге, в Оренбургской области, где преобладает степной ландшафт, основными отраслями являются сельское хозяйство, химическая промышленность - частота кератоконуса составила 1 : 1 000 000 населения. В Свердловской и Пермской областях отрасли индустрии примерно одинаковы: тяжелое машиностроение, химическая промышленность, металлургия - распространенность данного заболевания оказалась одинаковой - 1 : 500 000 населения.
        Максимальная заболеваемость кератоконусом выявлена в экологически неблагоприятной Челябинской области (основные отрасли - черная и цветная металлургия, добыча угля, металлов, а также переработка и хранение ядерных отходов) и составила 1 : 250 000 населения
        Результаты сравнительного анализа встречаемости кератоконуса среди городского и сельского населения приведены в табл. 2.

Таблица 2. Распределение больных кератоконусом по характеру местности проживания

  Область Урала Число жителей
Населяющих область, тыс.чел.

Страдающих кератоконусом

Всего городских сельских Всего городских сельских
абс. % абс. % абс. М±m, % абс. М±m, %
Челябинская 3 689 3 000 81,3 689 18,7 162 146 90,1 ± 2,2 16 9,9 ± 2,2
Свердловская 4 686 4 105 87,6 581 13,4 27 24 88,8 ± 6,0 3 11,2 ± 6.0
Пермская 3 009 2 302 76,5 707 23,5 15 12 80,0 ± 9,3 3 20,0 ± 9,3
Оренбургская 2 229 1 429 64,1 800 35,9 8 5 62,5 ± 13,1 3 37,5 ± 13,1
Итого.. 13 613 10 836 79,6 2 777 20,4 212 187 88,2 ± 2,2 25 11,8+2.2

        Из табл. 2 видно, что в 88,2 ± 2,2% наблюдений конусовидной деформацией роговицы страдает городское население Урала. В Челябинской области число больных кератоконусом, проживающих в городах области, составило 90,0 ± 2,0%. В Свердловской и Пермской областях горожане страдают кератоконусом примерно одинаково. Наименьшее число городских жителей (62,5 ± 13,1%), страдающих кератоконусом, проживает в Оренбургской области. При сравнении показателей количества выявленных больных кератоконусом с численностью городского и сельского населения 4 областей, по данным Госкомстата [7], установлено, что в Свердловской, Пермской, Оренбургской областях кератоконус встречается практически с одинаковой частотой как в городе, так и в селе. В Челябинской области мы установили более чем двукратное повышение частоты встречаемости кератоконуса среди горожан, чем среди селян. В связи с этим провели подробный анализ частоты встречаемости кератоконуса в Челябинске, индустриальных городах области и зонах, подвергшихся радионуклидному загрязнению в 1948—1952 гг. и 1957 г. [3], а также в сельскохозяйственных районах, результаты которого представлены в табл. 3.

Таблица 3. Частота встречаемости кератоконуса среди населения различных зон Челябинской области

  Место проживания   Число жителей, тыс. человек Число больных кератоконусом Частота встречаемости кератоконуса на 1 млн. населения
Челябинск 1050 48 3(1:330 000)
Промышленные города области 1765 78 3(1:330 000)
Зоны радионуклидного заражения 185 20 8(1:125 000)
Сельскохозяйственные районы 689 16 2(1:500 000)
Всего.. 3689 162 4(1:500 000)

        Из табл. 3 видно, что максимальная заболеваемость кератоконусом отмечается в зонах радионуклидного загрязнения —1 : 125 000 населения. В Челябинске и других промышленных городах области частота заболеваемости оказалась одинаковой — 1 : 300 000 населения. В сельскохозяйственных районах области распространенность кератоконуса минимальная — 1 : 500 000. Анализ показателей частоты встречаемости кератоконуса среди населения Челябинской области показал достоверное (t = 7,612; р < 0,01) увеличение заболеваемости данной патологией роговицы в зонах радионуклидного загрязнения. Эти данные косвенно нацеливают на связь возникновения тяжелой патологии органа зрения с радионуклидным воздействием [б].
        Челябинская область по своему географическому расположению занимает 3 зоны: степную, лесостепную и горную. Анализ распространенности кератоконуса в этих зонах показал, что в степных и лесостепных районах области проживает равное количество больных, страдающих кератоконусом разных стадий (21,1 ± 4,1% и 20,0 ± 4.1% соответственно). Максимальное число больных конусовидной деформацией роговицы проживает в горных районах области — 58,9 ± 5,0%, что согласуется с данными литературы [4, 8].
        Нами также выявлено (табл. 4), что в Челябинской, Пермской и Оренбургской областях кератоконус встречается чаще у мужчин, чем у женщин, а в Свердловской области — почти в 6 раз чаще. Вероятно, эти данные объясняются наибольшей занятостью в промышленности мужчин.
        Распределение больных кератоконусом по возрасту представлено в табл. 5. Установлено, что данная патология в 83% поражает детей, подростков и лиц молодого работоспособного возраста до 29 лет. Реже кератоконус наблюдается до 39 лет (14,6 %) и у лиц старше 40 лет заболевание встречается в отдельных случаях. Средний возраст больных кератоконусом на Урале составляет 24,1 ± 1,0 года.

Таблица 4. Распределение больных кератоконусом, проживающих в 4 областях Урала, по половому признаку

  Область Урала Больные кератоконусом
всего мужчины женщины
абс. М ± m, % абс. М ± m, %
Челябинская 162 119 73,5 ± 3,4 43 26,5 ± 3,4
Свердловская 27 23 85,2 ± 6,8 4 14,8 ± 6,8
Пермская 15 11 73,3 ± 10,2 4 26,7 ± 10,2
Оренбургская 8 6 75,0 ± 10,8 2 25,0 + 10,8
Итого.. 212 159 75,0 ± 2,5 53 25,0 ± 2,5

Таблица 5. Распределение больных кератоконусом в 4 областях Уральского экономического района по возрасту

Возраст, годы Число больных в областях региона
всего
(n = 212)
Челябинская
(n=162)

 Свердловская
(n=27)

Пермская
(n=15)

Оренбургская
(n=8)
абс. М±m, % абс. М±m, % абс. М±m, % абс. М±m, % абс. М±m, %
11-19 69 32,5±3,2 52 32,1±3,6 9 33,3±9,1 5 33,3±12,1 3 37,5±17,1
20-29  107 50,5±3,4 85 52,4±3,9 11 40,8±9,4 7 46,7±12,8 4 50,0±17,6
30-39  31 14,6±2,4 21 13,0±2,6 6 22,2±7,9 3 20,0±10,3 1 12,5±11,6

40 и старше

 5 2,4±1,0 4 2,5±1,1 1 3,7±3,3 - - - -

        Таким образом, впервые нами была изучена эпидемиология кератоконуса на Урале и выявлены особенности частоты встречаемости данной патологии роговицы в его высокоиндустриальных областях. 

Выводы: 

1. Распространенность кератоконуса на Урале составляет 1 : 500 000 населения: максимальная частота встречаемости данной патологии приходится на Челябинскую область — 1 : 250 000.
2. В 83% кератоконусом страдают дети, подростки и молодые люди до 29 лет.
3. На Урале мужчины страдают кератоконусом в 3 раза чаще, чем женщины.

        Мы благодарны заведующим лабораторией контактной коррекции зрения В.М.Ладовской (Екатеринбург), А.В.Геворгян (Пермь) и канд. мед. наук А.Л.Кравченко (Оренбург) за любезно предоставленную возможность изучения распространенности кератоконуса на Урале.

 ЛИТЕРАТУРА 

1. Вальвачев Н. И., Римжа М. И. Статистический метод в практике с применением микроЭВМ и персональных компьютеров. — Минск, 1989.
2.
Горскова Е. Н., Севастьянов Е. Н. // Вести мед. — 1995. — №9. -С. 19-21.
3.
Дощенко В. Н. Профилактика и диагностика лучевых заболеваний в период пуска и освоения атомного производства на ПО "Маяк". - М., 1995.
4.
Карапетян Д. В. Структура, климатогеографическая характеристика больных кератоконусом в Армении: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Тбилиси, 1992
5.
Пучковская Н. А., Титаренко 3. Д. Кератоконус — Кишинев, 1990.
6.
Севостьянов Е. Н. Кератоконус: клиника, иммунопатологические особенности, реабилитация: Дис. ... канд. мед. наук. — Челябинск, 1996.
7. Статистический бюллетень Госкомстата РФ: Численность и миграция населения в 1995 году. — М., 1996
8.
Ltoi М. // Acta Soc. Ophthalmol. jap. - 1984. - Vol. 83, N 13. - P. 14-23.
9.
Kennedy R. Н., Bourne W. М., Dyer J. A. // Amer. J. Ophthalmol. - 1986. — Vol. 101, N 3. — P. 267-273.
10.
Pop D., Popa D. // Rev. Ophthalmol. (Bul. ) — 1975. — Vol. 19, N 1. - Р. 63-68.

 Поступила 23.06.97
Отсканирована для сайта «Кератоконус» 17.12.2000


         Ye. N. Gorskova, Ye. N. Sevostyanov - EPIDEMIOLOGY OF KERATOCONE IN THE URALS
Analysis of the prevalence of keratocone in the Urals showed it to be 1:500,000 population. Young capable men suffer from this condition 3 times more often than women, urban residents more often than rural ones (5 times more often). The prevalence of keratocone in the Urals is the maximal in the ecologically unfavorable Chelyabinsk district: 1:250,000.

National Keratoconus Foundation.    

 
Сайт создан в системе uCoz